平成29年度 電気・電子・情報関係学会東海支部連合大会
事前参加登録申込


<お願い>
1バイト(半角)カナ文字は使用しないで下さい.
印は入力必須となります。
当画面で変更できない項目に変更が生じた場合は、事務局にご連絡下さい。

参加者ID

<半角英数字4文字以上16文字以内>

パスワード

<半角英数字4文字以上16文字以内>

参加者氏名

姓:(例)連合   名:(例)太郎

同ふりがな:

姓: (例)れんごう  名:(例)たろう

連絡先:

所属機関・部署名:

(1)例:名古屋大学(ここに入力した所属先が、領収書の宛名に使用されます。)
(1)
(2)例:工学研究科 電子情報システム専攻 **研究室  学生の方は、「研究室名」を必ず記入して下さい。
(2)
備考:上記例の場合は,領収書の宛名は「名古屋大学 連合太郎様」となります.
領収書の宛名に部署名が必要な場合は(1)の欄に部署名までお書き下さい.
郵便番号: -(例)123-4567
住所: 都道府県: 市区郡:
町名/地名:    丁目・番地・号:    ビル・マンション等:
電話番号: - - 内線 (例)012-345-6789 内線 1234
電子メール: ・PCアドレスのみ(携帯アドレスは不可)
<半角>

(確認のため再度入力して下さい.)
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【ここでは支払いはしません。確認画面で表示されるURLよりお支払いをお願い致します。】
【講演者の方は必ず事前支払が必要です。】
参加費選択
 

学会-会員番号又は申請中
上記選択学会以外に所属している学会ありましたら、下記入力欄に学会名をご記入ください。
(電気学会、電子情報通信学会、情報処理学会、照明学会、映像情報メディア学会、日本音響学会、電気設備学会、IEEE)

(注1)会員資格とは、以下のいずれかの学会の会員であることです。
電気学会、電子情報通信学会、情報処理学会、照明学会、映像情報メディア学会、日本音響学会、電気設備学会、IEEE
(注2)「申請中」をチェックされた方は、8月23日(水)までに本システムの「各種申込と修正」ページの「参加登録情報変更」
フォームより、会員番号を入力してください。間に合わない方は申請の証拠書類を当日受付までお持ちください。
(注3)CD-ROM・プログラムは、当日会場での受取となります。


懇親会 ・懇親会費は当日受付でお支払いください。
参加 不参加


 
注意:「確認する」ボタンを押すと、申込み内容確認画面に移動します。